Patiëntimpact

CAR-T Safety Awareness

patient
patient

Impact op de patiënt bij CAR T-celtherapie

 

CRS en ICANS in de eerste weken

CRS- en ICANS-symptomen kunnen variëren van mild tot zeer ernstig (graad 1–4), waarbij graad 3–4 CRS potentieel levensbedreigend kan zijn4. Daarom is nauwlettende monitoring noodzakelijk en kan, indien nodig, opname in een gespecialiseerd en gekwalificeerd behandelcentrum vereist zijn. 9

Vanwege de onvoorspelbaarheid van CRS en ICANS worden patiënten in de eerste 7-10 dagen na infusie van het CAR T-product in het ziekenhuis gemonitord, wat een negatieve impact kan hebben op hun kwaliteit van leven.10 

 

Effecten op kwaliteit van leven

Patiënten die CAR T-celtherapie ondergaan, ervaren in het algemeen in de acute fase een vermindering van hun kwaliteit van leven (QoL), met zowel psychische klachten als lichamelijke symptomen, vergeleken met vóór de behandeling.10

Op langere termijn, zes maanden na de behandeling, is er gemiddeld echter sprake van een verbetering van de QoL, die dan niet significant verschilt van die van de algemene bevolking.10

Wel belangrijk is dat een minderheid van de patiënten nog steeds ernstige lichamelijke en psychische klachten rapporteert, zelfs zes maanden na de behandeling.10 Deze bevindingen benadrukken het belang van ondersteunende zorginterventies om de kwaliteit van leven, psychische klachten en lichamelijke symptomen van patiënten tijdens en na CAR T-celtherapie te verbeteren.10

 

  • QoL en depressie verslechterden kort na CAR T-celtherapie, maar QoL, psychische klachten en lichamelijke symptomen verbeterden 6 maanden na CAR T. 10 
     
  • Een belangrijke minderheid van de patiënten meldt aanzienlijke aanhoudende psychische klachten en lichamelijke symptomen na CAR-T-celinfusie.10

Lange termijn; monitoren van patiënten blijft noodzakelijk

Een aanzienlijk deel van patiënten die een CAR T-cel behandeling ondergaan ervaren ICANS-symptomen.4 Symptomen variëren van taalproblemen, cognitieve stoornissen, delirium tot ernstigere bijwerkingen zoals convulsies of coma.7 In de meeste gevallen ontstaat ICANS in de twee eerste weken na infusie maar kan mogelijk ook blijvende effecten op lange termijn hebben.7 Het is daarom van belang dat de patiënt en zorgverleners op de hoogte en betrokken zijn, bij het actief monitoren van deze en andere potentiële bijwerkingen, ook op langere termijn.13

Met name na ontslag in het behandeld ziekenhuis, blijft het noodzakelijk voor een perifere hematoloog om alert te zijn op lange termijneffecten van een CAR-T behandeling.

Referenties
1. Chohan KL, et al. CAR T cell therapy: the efficacy and toxicity balance. Curr Hematol Malig Rep. 2023 April; 18(2): 9–18. doi:10.1007/s11899-023-00687-7.
2. Spanjaart AM, et al. The Dutch CAR-T Tumorboard Experience: Population-Based Real-World Data on Patients with Relapsed or Refractory Large B-Cell Lymphoma Referred for CD19-Directed CAR T-Cell Therapy in The Netherlands. Cancer (Basel). 2023. Aug 30;15(17):4334. doi: 10.3390/cancers15174334
3. Haidar G, et al. Infections after anti-CD19 chimeric antigen receptor T-cell therapy for hematologic malignancies: Timeline, prevention, and uncertainties. Curr. Opin. Infect. Dis. 2020, 33, 449–457.
4. Schroeder T, Martens T, Fransecky L, et al. Management of chimeric antigen receptor T (CAR-T) cell-associated toxicities. Intensive Care Med 50, 1459–1469 (2024). https://doi.org/10.1007/s00134-024-07576-4
5. Morris EC, et al. Cytokine release syndrome and associated neurotoxicity in cancer immunotherapy. Nat Rev Immunol. 2022. Feb;22(2):85-96. doi: 10.1038/s41577-021-00547-6.
6. Lee DW, Santomasso BD, Locke FL, et al. ASTCT Consensus grading for cytokine release syndrome and neurologic toxicity associated with immune effector cells. Biol Blood Marrrow Transplant 2019;25:625-38.
7. Hoogland AI, et al. Change in neurocognitive performance among patients with non-Hodgkin’s lymphoma in the first year after CAR T-cell therapy. Transplant Cell Ther. 2022 June ; 28(6): 305.e1–305.e9.
8. Riedel A, et al. Immunological consequences of CAR T-cell therapy: an analysis of infectious complications and immune reconstitution. Blood Adv (2025) 9 (13): 3149-3158. https://doi.org/10.1182/bloodadvances.2024015346
9. Hill JA, et al. How I prevent infections in patients receiving CD19-targeted chimeric antigen receptor T cells for B-cell malignancies Blood. 2020 Jun 24;136(8):925–935. doi: 10.1182/blood.2019004000
10. Johnson PC, et al. Longitudinal patient-reported outcomes in patients receiving chimeric antigen receptor T-cell therapy. Blood Adv (2023) 7 (14): 3541-3550.
11. Abramson JS, et al. Cytokine release syndrome and neurological event costs in lisocabtagene maraleucel-treated patients in the TRANSCEND NHL 001 trial. Blood Adv. 2021 Mar 23;5(6):1695-1705.
12. Azoulay E, et al. Outcomes in patients treated with chimeric antigen receptor T-cell therapy who were admitted to intensive care (CARTTAS): an international, multicentre, observational cohort study. Lancet Haematol. 2021;8:e355-64.
13. Bangol, A, et al. Comprehensive Review of Early and Late Toxicities in CART-Cell Therapy and Bispecific Antibody Treatments for Hematologic Malignancies. Cancers 2025, 17, 282. https://doi.org/10.3390/ cancers17020282

 

 

NO-NL-2500026